PSHP:n sairaaloissa vuosina 2003–2013 tehtyjen endometriumablaatiotoimenpiteiden vaikuttavuus oireisiin ja elämänlaatuun

Abstract

Runsaiden kuukautisten esiintyvyydeksi on arvioitu 11–13 %, mutta noin kolmasosa naisista kokee jossain vaiheessa kärsivänsä runsaista kuukautisista. Menorragia eli runsaat kuukautisvuodot heikentävät elämänlaatua. Runsaat kuukautisvuodot voivat johtua systeemisestä syystä, kohdun rakenteellisesta syystä tai hoidollisista syistä. Kuitenkin noin puolessa tapauksista vuodon aiheuttaja jää epäselväksi. Jos vuotoa ei voida hoitaa syynmukaisesti, hoitovaihtoehtoja ovat mm. yhdistelmäehkäisyvalmisteet, hormonikierukka, tulehduskipulääkkeet, traneksaamihappo, kohdun limakalvon tuhoamishoito eli endometriumablaatio ja kohdunpoisto. Endometriumablaatiossa limakalvo tuhotaan esim. lämpö- tai radioaaltoenergialla.

Tutkimuksessa selvitettiin tekijöitä, jotka vaikuttavat endometriumablaation onnistumiseen ja uusintatoimenpiteiden välttämiseen. Aineiston muodostivat potilaat, joille on tehty PSHP:n sairaaloissa 2003–2013 välisenä aikana endometriumablaatiohoito ja jotka vastasivat postissa lähetettyyn kyselylomakkeeseen. Kyselylomakkeessa selvitettiin mm. vuotojen kestoa ja kipuja sekä potilaan tyytyväisyyttä toimenpiteeseen. Potilaat arvioivat myös vuodon määrää ennen toimenpidettä ja sen jälkeen. Lisäksi selvitettiin elämänlaatua RAND-36 - kyselyllä.

Tutkimukseen osallistui 145 potilasta. Keskimäärin potilaat olivat 43 vuotiaita. Suurin osa potilaista (93 %) oli tyytyväisiä toimenpiteeseen. Kohtu oli poistettu toimenpiteen jälkeen 15 potilaalta (10,3 %) ja jokin uusintatoimenpide tehty 20 potilaalle (13,8 %). Potilaat, joiden kohtu poistettiin, olivat kärsineet muita vähemmän aikaa runsaista vuodoista (7,4 vs. 13,6 vuotta), kuukautiskivut olivat kovempia toimenpiteen jälkeen muihin verrattuna, ja he toivoivat muuta hoitoa kuin endometriumablaatiota ennen toimenpidettä. Potilaille, joiden kohtu myöhemmin poistettiin, oli myös tehty kaavinta endometriumablaation yhteydessä muita harvemmin. Uusintatoimenpiteeseen joutuneiden potilaiden kuukautiskivut jäivät keskimäärin muita potilaita kovemmiksi. Nämä potilaat myös kokivat kovempaa kipua toimenpiteen aikana.

Tämän tutkimuksen perusteella potilaan oma toive hoitomuodosta vaikuttaa endometriumablaation onnistumiseen ja kohdunpoistoon joutumisen todennäköisyyteen. Pitkään jatkuneet runsaat vuodot sekä kaavinta toimenpiteen yhteydessä näyttivät nyt suojaavan uusintatoimenpiteeseen joutumiselta.