Arthritic destruction of the hip joint and long term results of the Charnley total hip arthroplasty

TamPub

Näytä suppeat kuvailutiedot

dc.contributor.author Lehtimäki, Mauri Yrjänä -
dc.date.accessioned 2012-12-03T12:09:43Z
dc.date.available 2012-12-03T12:09:43Z
dc.date.issued 2001 -
dc.identifier.isbn 951-44-5004-3 -
dc.identifier.uri http://tampub.uta.fi/handle/10024/67072
dc.description.abstract Lonkan destruktiivinen artriitti ja Charnley lonkkatekonivelleikkausten pitkäaikaistulokset Reumasäätiön sairaalassa 70-luvulla aloitettiin kerätä tutkimukseen vasta-alkaneita niveltulehduksia. Näistä nivelreumaa oli 96 potilaalla. 15 vuoden kuluessa heistä 31 potilaalla oli selkeät tai vakavat lonkkanivelen muutokset, jotka näkyivät röntgenkuvissa. Voitiin osoittaa, että lonkan tuhoutumista ennusti vaikeampi taudin ilmenemismuoto, kun sitä mitattiin ns. Larsen nivelpisteytyksellä, toimintakykyindeksillä, elimistön tulehdusta kuvaavilla laboriatoriotutkimuksilla ja amyloidoosin esiintymisellä. Mielenkiintoinen löydos oli lonkan tuhoutuminen useammin niillä reumaa sairastavilla, joilta löytyi HLA-B27 kudostekijä. Lonkkanivelen vaurioiduttua toimintakykyä rajoittavaksi, voidaan tämä korvata tekonivelellä. Tässä tutkimuksessa keskityttiin englantilaisen Sir John Charnleyn 50-60-luvulla kehittämään sementilliseen tekoniveleen. Leikkaukset ja asianmukainen kuntouttava jälkihoito tehtiin Reumasäätiön sairaalassa. Tutkimuksessa seurattiin, kuinka kauan vuosina 1971-1991 leikatut tekonivelet kestivät toimintakykyisinä, ennenkuin tekonivel tai sen osa piti vaihtaa. Aikuisreumassa, jossa potilaiden keski-ikä oli 53 vuotta leikkaushetkenä, 1553 tekonivelestä oli toimivina 91% kymmenen ja 83% viidentoista vuoden kohdalla. Lapsireumaa sairastavilla, jossa keski-ikä oli 32 v, 186 tekonivelestä oli toimivina 92% kymmenen ja 83% viidentoista vuoden kohdalla toimintakykyisiä . Selkärankareumassa potilaiden keski-ikä oli 40 vuotta leikkaushetkellä ja vastaavasti toimivina pysyi 80% kymmenen ja 66 % viidentoista vuoden kohdalla. Lonkkatekonivelen irtoamisriskiä näytti lisäävään aikuisreumassa nuori ikä, mies sukupuoli ja sairastettu amyloidoosi ja lapsireumassa ainoastaan kortisonin käyttö. Selkärankareumassa ei mitään selvää tekonivelen kestoa toimintakykyisenä estävää tekijää ei pystytty löytämään. Charnleyn tekoniveltä pidetään useissa kansainvälisissä tutkimuksissa hyvänä esimerkkinä (Gold standard) onnistuneesta tekonivelkirurgiasta. Tämä tutkimus puoltaa sen käyttöä myös Suomessa reumapotilailla. fi
dc.description.abstract Arthritic destruction of the hip joint and long term results of the Charnley total hip arthroplasty 31 out of 96 patients with recent erosive and seropositive rheumatoid arthritis (RA) had severe radiological changes in their hip joint (Larsen grade 3-5) at 15-year check-up. The Larsen score (p The total survivorsihip of 1553 consecutive Charnley prostheses in patients with RA, 186 with JCA and 76 with ankylosing spondylitis (AS), with the mean age of 53, 32 and 40 years respectively, was 90.5% and 83%, 92.0% and 83.4% and 80% and 66% at ten and fifteen year, respectively. Indication for revision was late deep infection in 19 patients in RA, 2 in both JCA and AS. The following risk factors were found: Young age (p=0.006), male sex (p=0.005) and secondary reactive amyloidosis (p=0.039) in patients with RA, the use of corticosteroids (p=0.04) in patients with JCA and none in AS. When we can help more than 80% of our young RA or JCA patients with their problems of daily activity for fifteen years, it is justified to conclude that the long-term durability of Charnley low-friction arthroplasty in RA and JCA is satisfactory and comparable to any other long-term results. The Charnley prosthesis can be taken as the "gold standard" for total hip arthroplasty in RA and JCA. Patients with AS seem to carry some unknown risk factor, if not the disease itself, predicting poorer outcome. This needs further evaluation. en
dc.language.iso en -
dc.publisher Tampere University Press -
dc.relation.isformatof 951-44-5003-5 -
dc.subject reuma -
dc.subject lonkka -
dc.subject tekonivel -
dc.subject eloonjääntianalyysi -
dc.subject arthritis -
dc.subject hip -
dc.subject arthroplasty -
dc.subject survival analysis -
dc.title Arthritic destruction of the hip joint and long term results of the Charnley total hip arthroplasty -
dc.type.ontasot fi=Väitöskirja | en=Doctoral dissertation| -
dc.identifier.urn urn:isbn:951-44-5004-3 -
dc.relation.numberinseries 790 -
dc.seriesname Acta Universitatis Tamperensis -
dc.oldstats 1773 -
dc.seriesname.electronic Acta Electronica Universitatis Tamperensis -
dc.relation.numberinserieselectronic 80 -
dc.publisher.electronic Tampere University Press -
dc.subject.study Kirurgia - Surgery -
dc.date.dissertation 2001-02-09 -
dc.onsale 1 -
dc.faculty fi=Lääketieteellinen tiedekunta | en=Faculty of Medicine| -
dc.department fi=Lääketieteen laitos | en=Medical School| -

Viite kuuluu kokoelmiin:

Näytä suppeat kuvailutiedot