Towards Self-adjusted Postmenopausal Hormone Replacement Therapy: Biochemical and Clinical Parameters Associating with Percutaneous Treatment

Abstract

Väitöskirjatyössä selvitettiin hormonikorvaushoidon käyttöä Suomessa ja käyttöön liittyviä ongelmia. Lisäksi tutkittiin uutta menetelmää toteuttaa hormonikorvaushoito: vaihdevuosioireista kärsivät naiset räätälöivät itse itselleen sopivat hoitoannokset sivelemällä estrogeenigeeliä iholle nousevin annoksin kunnes oireet hävisivät ja he voivat hyvin. Kukin nainen jatkoi hoitoa tällä itselleen sopivalla annoksella. Hoidon aikana seurattiin sen toteumista, oireiden häviämistä ja hormonaalisia vaikutuksia sekä selvitettiin ihoannosteluun liittyen seerumin estradiolipitoisuuteen vaikuttavia tekijöitä.

Tutkimus osoitti, että yli puolet (55 %) vaihdevuosi-ikäisistä naisista oli käyttänyt hormonihoitoa ja noin joka kolmas heistä (16 %) oli keskeyttänyt sen; yleisimmin sivuvaikutusten vuoksi. Hormonihoidon nykykäyttäjistä 20 %:lla oli hoitoon liittyviä sivuvaikutuksia.

Tutkimuksessa kävi ilmi, että vaihdevuosioireiden häviämiseen tarvittava päivittäinen estrogeeniannos vaihtelee suuresti (1mg - 6 mg). Vajaalla kolmanneksella (29 %) naisista oireet hävisivät pienemmällä annoksella kuin mitä tuotteen valmistaja suosittelee päivittäiseksi hoitoannokseksi, noin puolet (52 %) sai avun suositellusta annoksesta ja 19 % naisista tarvitsi suositusta suuremman estrogeeni annoksen. Oireiden voimakkuus alkutilanteessa ei ennustanut itselöydetyn hoitoannoksen suuruutta. Siitä huolimatta, että vaihdevuosioireet hävisivät, 22 %:lla naisista seerumin estradiolipitoisuus oli matala ja vastasi vaihdevuosi-ikäisen naisen tasoa ( Tutkimuksen perusteella vaihdevuosioireista kärsivät naiset hyötyvät itsesäädellystä estrogeenihoidosta. Vaihdevuosioireet helpottuvat ja estrogeenihoitoon liittyvät sivuvaikutukset minimoituvat. Hoidolla päästään pienimpään mahdolliseen estrogeeniannokseen. Perkutaanista estrogeenihoitoa saavilla ihokontaminaatio tulee ottaa huomioon seerumin estradiolinäytteitä otettaessa.

This thesis was undertaken to evaluate the factors affecting the use and compliance of hormone replacement therapy (HRT) in Finland and to examine the applicability and effectiveness of percutaneous estrogen therapy carried out by a woman with a novel self-adjusted method. In addition, the different factors, producing variations in serum estradiol (E2 ) concentrations during topical HRT (E2 gel) were investigated. Results: Prevalence of HRT has increased in Finland during the last 15 years but compliance with HRT is poor. Approximately 30 % of users discontinue the therapy within 6 months and almost half within one year, mostly because of side-effects related to the therapy. Also current users (20 %) are reporting continuous side-effects from the therapy. In our study, the women tailored individual estrogen (17ß-E2) doses for themselves based on the disappearence of climacteric symptoms. The E2 dose in which symptom control was achieved varied inter-individually from 1 mg/day to 6 mg/day. Compared with the dose recommended by the pharmaceutical manufacturer of the product, 29 % of the women managed with lower doses (1 mg E2 per day), 52 % became symptom-free with the recommended dose (1.5 mg E2 per day), and 19 % needed greater doses. The initial symptom scores (Kupperman index = KI) had no correlation with the final self-adjusted treatment doses, but there was a positive correlation between KI and serum follicle stimulating hormone. After three months, with self-adjusted E2 doses, serum E2 was at a postmenopausal level (